福島県立磐城高等学校同窓会　茨城支部

会員登録

お名前 ※
生年月日 ※	（入力例：1970年4月1日）
郵便番号
ご住所 ※	上記の「郵便番号から住所を自動入力」では、丁目や番地は入力されませんので、手入力で追加をお願いいたします。
ご連絡先 ※
メールアドレス ※
確認用メールアドレス ※
送信確認 ※	個人情報の保護について確認したらチェックを入れてください。　　　個人情報保護方針はこちらから確認できます。
	※は必須項目です。